Ernia del disco

In questa bella immagine potete vedere un tratto di colonna vertebrale rappresentato da due vertebre, costituite da tessuto osseo, separate dal disco intervertebrale, di tessuto fibrocartilagineo. Il disco è un elemento fondamentale che ha due funzioni principali:

• permettere il movimento tra le vertebre
  - ammortizzare le sollecitazioni che la colonna riceve durante i movimenti
  
  Il disco contiene al suo interno una sostanza “gelatinosa” , il nucleo polposo.
  La funzione del nucleo è di distribuire il peso del corpo su tutta la superficie del disco durante i movimenti delle vertebre.
  Il disco può però danneggiarsi e, nel suo contorno, si può creare un'apertura da cui il nucleo può fuoriuscire dalla sua sede naturale: questa è l'ernia!
  Perchè il disco si può danneggiare?
  Le cause più denunciate sono:
  - il normale invecchiamento
  - un importante evento traumatico
  - ripetuti micro traumatismi
  - la predisposizione famigliare
  
  I contesti in qui si riscontrano traumi di grande e piccola entità sono quello professionale, sportivo, gli hobbies.
  
  Quali sono le cure?
  
  Negli anni passati si ricorreva all'intervento chirurgico con una certa celerità.
  Attualmente, anche alla luce dei risultati non sempre confortanti della chirurgia, l'Istituto superiore di Sanità sulla base dei risultati di un gruppo di lavoro multidisciplinare, composto da esperti delle diverse discipline interessate all'argomento, in rappresentanza delle società scientifiche nazionali (tra cui neurochirurgia, ortopedia, chirurgia vertebrale, reumatologia, fisiatria, anestesiologia) e delle associazioni dei cittadini, ha stabilito delle linee guida destinate a tutti i professionisti che si occupano di persone con mal di schiena o discopatia lombare.
  Le linee guida definiscono procedure diagnostiche e suggerimenti terapeutici per l'ernia del disco lombare sulla base delle evidenze disponibili.
  Riporto di seguito un passaggio che definisce il comportamento consigliato in caso di ernia del disco sintomatica:
  
  “L'indicazione all'intervento chirurgico elettivo (cioè non d'urgenza, che rappresenta il 95 per cento delle operazioni effettuate per ernia del disco lombare) può essere posta nei casi in cui vi è congruità tra sintomi riferiti dal paziente, segni clinici rilevati alla visita e diagnosi strumentale (radiologica ed eventualmente neurofisiologica). Nei casi in cui sussiste una tale corrispondenza, la Linea guida raccomanda di considerare l'intervento chirurgico solo se, contemporaneamente, i sintomi perdurano da più di 6 settimane, il dolore non risponde al trattamento farmacologico, e dopo il fallimento - a giudizio congiunto di paziente e medico - di trattamenti conservativi adeguatamente condotti.”
  
  Dal punto di vista terapeutico/conservativo si suggerisce di affiancare alla terapia medico-farmacologica un programma di riabilitazione con esercizi posturali, senza ausilio di macchinari, di limitare il riposo a letto allo stretto tempo necessario e di ritornare attivi il prima possibile;
  Si raccomanda di far eseguire manipolazioni vertebrali a professionisti qualificati.
  in Italia c'è ancora una bassa statistica sull'utilizzo delle manipolazioni vertebrali per la scarsa conoscenza della materia, ma negli stati uniti e nel mondo, sono largamente utilizzate accanto alla terapia medica con risultati molto confortanti.

Panaiotis Fotiadis
Osteopata D.o., Fisioterapista
Recco, (Genova) Tel 0185/75026 – 347/4508364
p.iva 01016510990
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